[별지 제4호 서식]

옥외광고업 신고서							처리기간
							5일
신고자	①성 명			②주 민 등 록 번 호
	③업 소 명			④전 화 번 호
	⑤주 소
⑥영 업 장 소 재 지 (사 무 실 · 작 업 장)
⑦영 업 내 용
⑧종 업 원 수		명	⑨자 격 증 소 지 자		전기( ), 건축( ) 도장( ), 기타( )
⑩기 타
옥외광고물등관리법 제11조 및 동법시행령 제41조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 귀하
구비서류 : 사업자등록증사본 1부								수 수 료
								10,000

21026-30211민	210㎜×297㎜

90.12. 8승인	(신문용지 54g/㎡)